ADYUVANCIA: Radioterapia concurrente con cisplatino 100 mg/m2 día 1, 22 y 43. (RTOG 9501-EORTC22931). Opcional radioterapia concurrente con cisplatino 40 mg/m2 semanal.
TRATAMIENTO DEFINITIVO: Radioterapia concurrente con cisplatino 100 mg/m2 día 1, 22 y 43. No candidato a cisplatino: cetuximab 400 mg/m2 dosis de carga, luego 250 mg semanal concurrente a radioterapia. (N Engl J Med 2006; 354:567-78).
NEOADYUVANCIA: ESQUEMA TPF: docetaxel 75 mg/m2 día 1, cisplatino 100 mg/m2 día 1, 5 fluorouracilo 1 gr/m2 día 1 a 4 cada 21 días por 3-4 ciclos, seguido de radioterapia sola o concurrente con carboplatino (AUC 2). (TAX 324 y TAX 323). Cáncer de cavum: Esquema TPF: cisplatino 60 mg/m2 día 1, docetaxel 60 mg/m2 día 1 y fluorouracilo 600 mg/m2 día 1 a 5 por 3 ciclos, seguido de radioterapia concurrente a cisplatino. (Lancet Oncol 2016; 17: 1509–20). Gemcitabina 1 gr/m2 día 1 y 8 más cisplatino 80 mg/m2 día 1 cada 21 días por 3 ciclos, seguido de radioterapia concurrente con cisplatino. (N Engl J Med 2019; 381:1124-35).
ENFERMEDAD AVANZADA:
Primera línea: ESQUEMA EXTREME: cisplatino 100 mg/m2 día 1 (carboplatino en no candidatos a cisplatino), 5 fluorouracilo 1 gr m2 día 1 a 4 y cetuximab 400 mg/m2 dosis de carga y luego 250 mg/m2 semanal, por 6 ciclos y continuar con cetuximab hasta la progresión o toxicidad. (N Engl J Med 2008; 359:1116-27). TPEX: cisplatino 75 mg/m2 día 1, docetaxel 75 mg/m2 día 1 y cetuximab 400 mg/m2 dosis de carga y 250 mg/m2 semanal por 4 ciclos continuando con cetuximab 500 mg/m2 cada 15 días hasta progresión o toxicidad. (TPEXextreme study). PEMBROLIZUMAB: 200 mg día 1 cada 21 días por 2 años o hasta progresión o toxicidad. (keynote 048) PEMBROLIZUMAB MÁS QUIMIOTERAPIA: pembrolizumab 200 mg día, cisplatino 100 mg/m2 día 1 (carboplatino en no candidatos a cisplatino) y 5 fluorouracilo 1 gr/m2 día 1 a 4 cada 21 días por 6 ciclos y continuar con pembrolizumab hasta 2 años, toxicidad o progresión. (Keynote 048). Paclitaxel más cetuximab: cetuximab 400 mg/m2 dosis de carga luego 250 mg/m2 semanal más paclitaxel 80 mg/m2 semanal. (Annals of Oncology 23: 1016–1022, 2012). Cisplatino 100 mg/m2 o carboplatino AUC 5 día 1 y 5 fluorouracilo 1 gr/m2 día 1 a 4 cada 21 días. Carboplatino AUC 5 y 5 fluorouracilo 1gr/m2 día 1 a 4 cada 21 días Paclitaxel 175 /m2 más cisplatino 75 mg/m2 (o carboplatino AUC 5) día 1 cada 21 días. Cáncer de cavum: Cisplatino y gemcitabina: cisplatino 80 mg/m2 día 1 más gemcitabina 1 gr/m2 día 1 y 8 cada 21 días por 4-6 ciclos. (http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31388-5).
TRATAMIENTO DEFINITIVO: Radioterapia concurrente con cisplatino 100 mg/m2 día 1, 22 y 43. No candidato a cisplatino: cetuximab 400 mg/m2 dosis de carga, luego 250 mg semanal concurrente a radioterapia. (N Engl J Med 2006; 354:567-78).
NEOADYUVANCIA: ESQUEMA TPF: docetaxel 75 mg/m2 día 1, cisplatino 100 mg/m2 día 1, 5 fluorouracilo 1 gr/m2 día 1 a 4 cada 21 días por 3-4 ciclos, seguido de radioterapia sola o concurrente con carboplatino (AUC 2). (TAX 324 y TAX 323). Cáncer de cavum: Esquema TPF: cisplatino 60 mg/m2 día 1, docetaxel 60 mg/m2 día 1 y fluorouracilo 600 mg/m2 día 1 a 5 por 3 ciclos, seguido de radioterapia concurrente a cisplatino. (Lancet Oncol 2016; 17: 1509–20). Gemcitabina 1 gr/m2 día 1 y 8 más cisplatino 80 mg/m2 día 1 cada 21 días por 3 ciclos, seguido de radioterapia concurrente con cisplatino. (N Engl J Med 2019; 381:1124-35).
ENFERMEDAD AVANZADA:
Primera línea: ESQUEMA EXTREME: cisplatino 100 mg/m2 día 1 (carboplatino en no candidatos a cisplatino), 5 fluorouracilo 1 gr m2 día 1 a 4 y cetuximab 400 mg/m2 dosis de carga y luego 250 mg/m2 semanal, por 6 ciclos y continuar con cetuximab hasta la progresión o toxicidad. (N Engl J Med 2008; 359:1116-27). TPEX: cisplatino 75 mg/m2 día 1, docetaxel 75 mg/m2 día 1 y cetuximab 400 mg/m2 dosis de carga y 250 mg/m2 semanal por 4 ciclos continuando con cetuximab 500 mg/m2 cada 15 días hasta progresión o toxicidad. (TPEXextreme study). PEMBROLIZUMAB: 200 mg día 1 cada 21 días por 2 años o hasta progresión o toxicidad. (keynote 048) PEMBROLIZUMAB MÁS QUIMIOTERAPIA: pembrolizumab 200 mg día, cisplatino 100 mg/m2 día 1 (carboplatino en no candidatos a cisplatino) y 5 fluorouracilo 1 gr/m2 día 1 a 4 cada 21 días por 6 ciclos y continuar con pembrolizumab hasta 2 años, toxicidad o progresión. (Keynote 048). Paclitaxel más cetuximab: cetuximab 400 mg/m2 dosis de carga luego 250 mg/m2 semanal más paclitaxel 80 mg/m2 semanal. (Annals of Oncology 23: 1016–1022, 2012). Cisplatino 100 mg/m2 o carboplatino AUC 5 día 1 y 5 fluorouracilo 1 gr/m2 día 1 a 4 cada 21 días. Carboplatino AUC 5 y 5 fluorouracilo 1gr/m2 día 1 a 4 cada 21 días Paclitaxel 175 /m2 más cisplatino 75 mg/m2 (o carboplatino AUC 5) día 1 cada 21 días. Cáncer de cavum: Cisplatino y gemcitabina: cisplatino 80 mg/m2 día 1 más gemcitabina 1 gr/m2 día 1 y 8 cada 21 días por 4-6 ciclos. (http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31388-5).